神农本草经-丁媛：簡帛醫學用字證《說文》釋義例

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原文标题：丁媛：簡帛醫學用字證《說文》釋義例

简帛医学用字证《说文》释义例

（首发）
丁媛 张如青（指导）
上海中医药大学
摘 要：《说文》所收的一些涉医古僻字的古义鲜见于传世古医籍，或在医籍中用例极少，而在出土简帛文献中却不乏其例。本文从简帛文献中摘选部分医学用字，以证明《说文》对这些字的说解是确有依据的。
关键词：说文；简帛；医学；释义
《说文》所收的一些涉医古僻字及其古义，未见或鲜见于传世文献，故历来对《说文》中这些古僻字及古义或是凭空臆解，或是删改说解，见仁见智，莫衷一是。而近百年来出土的简帛文献，大都是未经流传删改的原始文献，且成书年代与《说文》较为接近，所以我们推测其用字应当与《说文》有相当大的一致性。简帛文献中提供的涉医用字例证，充分证明许慎选字释义并非向壁虚造，而是确有根据的。现将出土简帛中部分与医学相关的古僻字释义选列于下：

《说文·疒部》：“，目病。一曰恶气箸身也，一曰蚀创。” 段注：“蚀者，败创也。”
【治：】者，癰痛而潰。居右，□馬右頰【骨】，左,□【馬】左頰骨，燔，冶之。（煮）叔（菽）取汁洒□，以彘膏已湔（煎）者膏之，而以冶馬【頰骨】□□□傅布□膏□□□更裹，再膏傅，而洒以叔（菽）汁。廿日，己。嘗試。令
一，：者有牝牡，牡高膚，牝有空（孔）。治以丹□□□□□□□□□□爲一合，撓之，以豬織（膱）膏和，傅之。有去者，輒逋之，勿洒。□□□□□□□□□□面靤赤已。
一，：者，癰而潰，用良叔（菽）、雷矢各□□□□□□□□□□而（擣）之，以傅癰空（孔）中。傅【藥】必先洒之。日一洒，傅藥。傅藥六十日，（马王堆帛书·五十二病方 451～457）［1］
按：“靤”，《玉篇》和《广韵》均作“面疮”解。“馬右頰【骨】”即为马骨，《食疗本草》云：“小儿患头疮，烧马骨作灰，和醋傅。亦治身上疮。” ［2］叔，读为菽，豆。大豆有解毒活血的作用，《神农本草经》：“生大豆，塗痈肿；煮汁饮，杀鬼毒；止痛。” ［3］“雷矢”即为雷丸，《神农本草经》云：“雷丸，味苦，寒。主杀三虫，逐毒气。” ［3］《说文》中“”有三种解释：目病、恶气箸身、蚀创。此处根据简文所记载“癰痛而潰”，“面靤赤”等症状，以及以方测病来看，“”似指蚀创，当属疮疡类疾患。该病又可分为牝牡，牝有肿物高出皮肤表面，牡则呈凹陷状且内有窦道。

《说文·疒部》：“，胫气足肿。” 段注：“胫气肿即足肿也。徐本云胫气足肿，非。”
⑴ 爲左尹邵（貞），以其又，，尚毋死（包山楚简 249）［4］
⑵ 除日，臣妾亡，不得。有病，不死。（睡虎地秦墓竹简·日书甲 15正贰）［5］
按：第一例简为1986年湖北荆门包山二号墓出土的竹简。其中卜筮祭祷简包含了三个年份，后两年内占问疾病的竹简所占比例较大。简文详细记载了墓主人从发病到死亡的病情变化，其过程与因心脏疾病引起的心力衰竭较为吻合。前几条主要讲墓主人有心疾，如第222号简载：“心疾，少，不內（入）飤。”［4］“”，读如气。“飤”，《说文》“粮也”，《玉篇》“食也”。第236号简载：“旣腹心疾，以旣，不甘飤。”“”，读如上。第二个“旣”，读如气。可见墓主早期有少气、上气、纳少等症状，等到病情发展至第一例简所

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述阶段时，则出现，既而死亡。现代医学认为，心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难（即上气）、腹胀、食欲不振（即不内飤）、水肿（若右心衰则从足肿起）等等。由此推知“”应是水肿，而且是右心衰导致的心源性水肿。这种水肿正是从下肢开始的，这正与《说文》“胫气足肿”或段注“足肿”相符。第二例简为《日书》条文。《日书》是古代一种以时、日推断吉凶祸福的占验书，类似现今的通书或黄历。简中载有“病”，可见当时这种疾病还是比较常见的。
疻、痏：
《说文·疒部》：“疻，殴伤也。”“痏，疻痏也。” 段注：“疻轻痏重”。《说文通训定声》：“凡殴伤，皮肤起青黑而无创瘢者为疻，有创瘢者曰痏。”
⑴ 或與人鬬，夬（决）人唇，論可（何）殹（也）？比疻痏。（睡虎地秦墓竹简·法律答问 87）［5］
⑵ 耐。其毋傷也，下爵毆上爵，罰金四兩。毆同死（列）以下，罰金二兩；其有疻痏及□，罰金四兩。（张家山汉简·二年律令·贼律 28）［6］
按：“疻”、“痏”二字，是有细微差别的近义词。其共有涵义为“殴伤，皮肤起青黑”。细微差别在于：疻轻，痏重；疻，殴伤，皮肤起青黑而无疮瘢；痏，殴伤，皮肤起青黑而留有疮瘢。上两例“疻”、“痏”，皆浑言而不别，同义复用，作“殴伤”解。在古医籍中“疻”字较罕见，“痏”字则颇为常见，在《内经》中就出现多处，大都指针刺创痕或用作针刺的计量单位。
痂
《说文·疒部》：“痂，疥也。”徐锴《系传》：“今谓疮生肉所蜕干为痂。”段注：“痂本谓疥，后人乃谓疮所蜕鳞为痂，此古义今义之不同也。盖疮鳞可曰介，介与痂双声之故耳。”
⑴ 一，産痂：先善以水洒，而炙蛇膏令消，傅。三傅 （马王堆帛书·五十二病方 358）
⑵ 一，痂方：取三歲織（膱）豬膏，傅之。燔胕（腐）荆箕，取其灰□□三□□【已】。（马王堆帛书·五十二病方 359）［1］
按：《说文》训“痂”为“疥”，《玉篇》与之同。至《广韵》则训为“疮痂”。正如段注所云“痂”有古义和今义之不同，从传世医籍来看“痂”之古义大多晦而不用。仅在《神农本草经》的佚文中记有像痂疥、疥瘘痂疡等病名。另《灵枢•经脉》载：“虚则生肬。小者如指痂疥。”但无论是《本经》还是《灵枢》“痂”往往与“疥”连用，并非单独作为病名。亦有可能《灵枢》、《本经》成书年代古今字字形、字义正处于转换阶段，诸“疥”疑为旁注窜入正文。而《五十二病方》将“痂”作为专篇，该篇“痂”多写作“加”，只有上述两例除外，其余“加”当为“痂”的通假字。《五十二病方》有一系列治痂的处方，据马继兴考证［7］，其用药与《神农本草经》治疗痂疥、疥瘘痂疡等病颇为相近。此处“痂”属古义，指疥疮。该篇对痂病作了分类，如“产痂”、“濡痂”、“干痂”等，由此可见“痂”之古义在当时运用之广。
胅
《说文•肉部》：“胅，骨差也。”段注：“谓骨节差忒不相值,故胅出也。”《说文通训定声》：“谓骨差突出也。”
⑴ 妻悍，夫毆治之，夬（决）其耳，若折支（肢）指、胅（體），問夫可（何）論？當耐。（睡虎地秦墓竹简·法律问答 79）［5］
⑵ 鬬而以釰及金鐵鋭、錘、椎傷人，皆完爲城旦舂。其非用此物而人，折枳（肢）、齒、指，胅體，斷（决）鼻、耳者，耐。（张家山汉简·二年律令·贼律 27）［6］
⑶ 群盗及亡從群盗，毆折人枳（肢），胅體，及令佊（跛）（蹇）。（张家山汉简·二年律令·盗律 65）［6］
按：上三例简文大都是讲由暴力引起的

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肢体外伤，如第一例的“折支指”，意谓折断了四肢、手指；“夬其耳”，意谓撕裂耳朵。第二例的“”，疑为“眇”字，即一目失明；或说此字当释“眄”。第三例“佊”字亦作“跛”，脚不正；“蹇”，脚直，关节不能弯。由此推知，“胅”也是外伤性疾病。《说文》训胅为骨差。差，《说文》：“贰也。差不相值也。”《说文》训值为措，措置之意。“胅”当指骨头的正常位置发生了移动。“胅”疑指关节脱位。“胅”字不见于古医籍，但偶见于其它古籍。如《尔雅·释畜》“犦牛”郭注：“即犎牛也，领上肉犦胅起，高二尺许，状如橐驼，肉鞍一边。” ［8］《山海经•海外南经》“其为人结胸”郭璞：“臆前胅出如人结喉。” ［9］此二处“胅”字当指生理性的骨肉突出。
頯：
《说文·页部》：“頯，权①也。”段注：“权①者今之颧字。”
⑴足陽明（脈）：循胻中，上貫膝中，出股，夾（挾）少腹，上出乳內兼（廉），出膉（嗌），夾（挾）口，以上之鼻。其病：病足中指廢，胻痛，膝中穜（腫），腹穜（腫），乳內兼（廉）痛，□外穜（腫），頯痛，（鼽）（衄），數熱汗出，脞瘦，顏寒。（马王堆帛书·足臂十一脉灸经 10～12）［1］
⑵ 人奴妾治（笞）子，子以死，黥顏頯，畀主。（睡虎地秦墓竹简·法律问答 74）［5］
按：除上述两例外，《法律问答》中另有两例，《张家山汉简·引书》中亦有一处但字迹较模糊。第一例简文所载的是足阳明脉的循行和所主病候，经脉的循行与病候的先后次序较为一致。根据循行部位“出膉（嗌），夾（挾）口”，以及《灵枢·经脉》之“颈肿喉痹”，“□外穜”的缺文可拟补“膉”字。，即鼽衄，为鼻部病变。而“頯”的部位应该在口鼻附近。《法律问答》中三例“頯”字大都与“顏”用在一起。故而推知，“頯”当指面颧部。“頯”在传世古医籍中较为罕见，其它传世典籍中虽偶有出现，但都不作此解。如《庄子》中有两处，一处在《庄子·大宗师》：“其容寂，其颡頯。”郭象注：“頯，大朴之貌。”另一处在《庄子·天道》：“而颡頯然。” 郭象

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注：“高露发美之貌”。［10］
厀
《说文·卩部》：“厀，胫头卪也。”徐锴《系传》：“今俗作膝。膝，人之节也。” 段注：“厀者在胫之首。股与脚间质卪也。”
⑴ 肘厀（膝）□□□到□兩足下奇（踦）潰一所。（睡虎地秦墓竹简·封诊式 53～54）［5］
⑵ 内中及穴中外壤上有厀（膝）、手迹，厀（膝）、手各六所。（睡虎地秦墓竹简·封诊式 77～78）［5］
按：《说文》中收录很多汉以前古字字形保留其初始形体，随着汉字的孳乳分化，有些字的例证在典籍中颇为少见。此例“厀”字，古医籍中多作“膝”，而上两例睡虎地秦简中保存了其原始形体。但在汉代简帛文献中亦多处涉及该字，均已写作“膝”。《说文》保留了“厀”，而未收“膝”。
以上出土简帛中的涉医文字例证，仅对《说文》中部分古僻字予以例补，尽管数量不多，却反映了《说文》中绝大部分用字和释义均是有根据的。《说文》中仍有部分收字说解没有文献证明，那与我们目前掌握的古代文献资料（尤其是保留原始面貌的第一手数据）匮乏不无关系，这有待于将来更多的地下文献重见天日。出土简帛文献是研究印证《说文》的极其珍贵的文献材料，反之《说文》也是研究释读简帛文献的一把金钥匙。
参考文献
［1］马王堆汉墓帛书整理小组．马王堆汉墓帛书（肆）

中国历史故事每篇概括

［M］．北京：文物出版社，1985．75，66，4
［2］唐·孟诜，张鼎．食疗本草［M］．北京：人民卫生出版社，1984．64
［3］清·顾观光．神农本草经校注［M］．北京：学苑出版社，1998．247，241
［4］湖北省荆沙铁路考古队．包山楚简［M］．北京：文物出版社，1991．34～37
［5］睡虎地秦墓竹简整理小组．睡虎地秦墓竹简［M］．北京：文物出版社，1990．183，113，112，110，156，160
［6］张家山二四七号汉墓竹简整理小组．张家山汉墓竹简［二四七号墓］：释文修订本［M］．北京：文物出版社，2006．12，17
［7］马继兴．马王堆古医书考释［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1992．570
［8］胡奇光，方环海．尔雅译注［M］．上海：上海古籍出版社，1999．404
［9］王心湛．山海经集解［M］．上海：广益书局，1936．96
［10］郭庆藩．庄子集释［M］．北京：中华书局，1978．230，231，484
说明
简文均出自参考文献中所列书籍的释文，不作改动，编号是简号或帛书的行号。简文中的异体字或假借字，其本字加用（）标明。原有脱字，依残笔、文义或参照其它古书补出的字加用【】标明。
本文引据《说文》类工具书版本：
许慎《说文解字》（中华书局1983年版）
段玉裁《说文解字注》（上海古籍出版社1981年版）
朱骏声《说文通训定声》（武汉市古籍书店1983年版）
徐锴《说文解字系传》（中华书局1987版）
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